まず最初に入院中に行ったＶＦ検査を紹介します。これは嚥下機能をチェックするものです。

　この場合は、嚥下補助装置（ＬＡＰ）を装着しておりません。

（１）手術前・・・正常な嚥下動作を確認したものです

（２）術後２１日後の検査・・・嚥下不合格でした（１４日後にも行ったけれども不合格でしたので、再検査したものです。）

（３）術後６６日後・・・嚥下合格した時の映像です。

　次に、４年１０ヶ月後に嚥下補助装置（ＬＡＰ）の効果を調べるために行った実験を紹介します。

　①装着した場合と装着しない場合（非装着）

　②造影剤の粘度が標準の場合と高粘度の場合

の２水準２要因を取り上げ、４条件の実験を実施しました。

　造影剤の粘度が標準の場合は、流動食を想定したものです。高粘度の場合は、固形食を想定したものです。

　咀嚼補助装置（ＬＡＰ）を装着する場合は、同時に舌接触補助床（ＰＡＰ）も装着しました。

　誤嚥することなく、造影剤をスムーズに飲み込めています。

　画像の中の黒い部分は、義歯に被せた金属の影です。

　舌根の４分の１を切除しているため、口に含んだ造影剤が勝手に下へ流れています。

　造影剤が気管に流入し誤嚥を起こしています。ＶＦ検査不合格です。

　誤嚥はしていませんが、舌の上に貯留した造影剤は何度嚥下動作を繰り返しても、造影剤を喉頭部に送ることが出来ません。顎を上にあげることで、造影剤を喉頭部に流し込んでいます。ＶＦ検査合格です。

　ＰＡＰ／ＬＡＰを装着せずに、標準粘度の造影剤でＶＦ検査を行いました。流動食の嚥下を想定した実験です。この時点では金属製の義歯は抜歯されていたので、画像には映っていません。

　造影剤は誤嚥することなくスムーズに飲み込めています。しかしかなりの量の造影剤が舌の上に貯留している様子が認められます。

　ＰＡＰ／ＬＡＰを装着せずに、高粘度の造影剤でＶＦ検査を行いました。固形食の嚥下を想定した実験です。

　嚥下動作を何度繰り返しても、造影剤を飲み込むことができませんでした。特に前方（前歯側）での造影剤の貯留が著しく、通常の造影剤との違いが顕著に認められました。

　ＰＡＰ／ＬＡＰを装着し、標準粘度の造影剤でＶＦ検査を行いました。

流動食の嚥下を想定した実験です。

　映像の中に見られる針金状のものは、歯にＰＡＰ／ＬＡＰを固定するための留め金です。

　ケースⅠと比較すると、造影剤の口腔内貯留が顕著に少なくなっていることが分かります。嚥下補助装置（ＬＡＰ）の効果が顕著に認められます。

　ＰＡＰ／ＬＡＰを装着し、高粘度の造影剤でＶＦ検査を行いました。

固形食の嚥下を想定した実験です。

　この実験により、嚥下補助装置（ＬＡＰ）の作用効果を次のように説明できます。

　①ＬＡＰの上面に溜まった造影剤は、嚥下動作で舌が降下すると、それに伴い舌表面に落下します。

　②落下して舌表面に貯留した造影剤は、嚥下運動により舌根部へと送り出されます。

　③この一連の動作によって、少しづつ造影剤が嚥下されて行きます。

　最終的には、ケースⅡと比較すると、造影剤の口腔内貯留がかなり少なくなっていることが分かります。嚥下補助装置（ＬＡＰ）の効果が顕著に認められます。

　しかしＬＡＰの上面には、まだ造影剤が残っていることが分かります。

これらも何度も嚥下動作を行ううちに徐々に少なくなることが観察されます。舌先があればＬＡＰ上の造影剤を落とすことができるのですが、舌がそこまで届かないので、原理的には無理です。

 　しかし頬の動きなども手伝って、口腔内の流れが舌根方向に向かうので、徐々にＬＡＰの上の造影剤も洗い流されます。

　舌切除患者の場合、嚥下動作を何度繰り返しても、舌表面に付着した食塊を除去することは難しい。したがって食後に口腔内を歯ブラシなどで清掃することが必須となります。